Um estudo desenvolvido no Centro de Terapia Celular (CEPID-FAPESP), em Ribeirão Preto (SP), avaliou os efeitos a longo prazo do transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico (TCTH) na inflamação sistêmica nos pacientes com doença falciforme. Os resultados foram publicados na revista científica Frontiers in Immunology. 

O TCTH é atualmente a única forma de tratamento capaz de curar pacientes com doença falciforme. Embora o transplante seja bem-sucedido na maioria dos pacientes falciformes, 20% dos indivíduos têm perda secundária do enxerto de células-tronco hematopoiéticas alogênicas. 

O estudo demonstrou que pacientes falciformes que mantiveram a enxertia da medula apresentaram redução da expressão de moléculas de adesão em reticulócitos, diminuição da hemólise e da concentração da endotelina-1, um peptídeo pró-inflamatório e potente vasoconstritor associado às complicações clínicas da doença.

No entanto, os pacientes que tiveram perda do enxerto apresentaram níveis séricos aumentados de IL-15 e IL-18. A IL-18 é uma citocina produzida após a ativação do inflamassoma NLRP3. Os autores sugerem que, nos pacientes que perderam enxerto, ligantes endógenos como heme e ácido úrico podem se associar ao NLRP3 resultando na produção de IL-18, aumento da inflamação crônica e perda do enxerto nesses pacientes. 

“A administração de inibidores farmacológicos do inflamassoma NLRP3 ou imunoterápicos (anti-IL18) poderia diminuir a ativação endotelial e, como consequência, a inflamação sistêmica em pacientes falciformes após o transplante”, explica a pesquisadora Júlia de Azevedo. Segundo os cientistas, estudos futuros abordando o papel da ativação do inflamassoma NLRP3 na perda secundária do enxerto podem ajudar a melhorar os protocolos de TCTH para pacientes falciformes.

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Autores: Júlia Teixeira Cottas de Azevedo, Thalita Cristina de Mello Costa, Keli Cristina Lima, Thiago Trovati Maciel, Patrícia Vianna Bonini Palma, Luiz Guilherme Darrigo-Júnior, Carlos Eduardo Setanni Grecco, Ana Beatriz P L Stracieri, Juliana Bernardes Elias, Fabiano Pieroni, Renato Luiz Guerino-Cunha, Ana Cristina Silva Pinto, Gil Cunha De Santis, Dimas Tadeu Covas, Olivier Hermine, Belinda Pinto Simões, Maria Carolina Oliveira, Kelen Cristina Ribeiro Malmegrim.